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国家医保和职工医保
时间:2025-05-13 00:08:15
答案

没有区别,也没有国家医保和职工医保的划分,都属于社保缴纳人。通常职工医保是指在职人员缴纳的社保中的险种,而国家医保包括在职人员社保和灵活就业人员社保,他们缴纳的医保没有区别,只有缴费基数的高低和档次的多少,享受的待遇是一致的,无区别的。

国家医保单病种限价有多少种
答案

国家医保单病种限价只有一种。

单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。

国家医保局规定的十五种骗保行为
答案

医保局规定的十五种骗保行为,根据您提供的信息,可以总结为以下 14 种:

1.允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。2.将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。3.挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。4.采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。5.违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。6.将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。7.协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。8.擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。9.弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。10.为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。11.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请医疗保险结算,套取基金支付的。12.伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。13.使用虚假医疗费票据报销的。14.其他违反社会保险相关规定,造成医疗保险基金损失的行为。

关于第 15 种行为,您提供的信息中并未明确提及。如果您有其他问题,我会尽力回答。

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