大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
不属于大病医疗费统筹范围:
第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三,因本人违法造成伤害的;
第四,因责任事故引起食物中毒的。
一、标准:
(1)病情确诊为国家规定的大病,且符合参保地医保机构规定的大病诊断标准。
(2)病情确定为大病的,按照参保地医保机构规定的大病险种保险金额进行救助。
二、范围:
(1)救助范围:包括住院治疗费用、门诊治疗费用、康复护理费用、体检费用、营养补充费用、转诊费用、家庭护理费用和死亡救助金等。
(2)救助对象:包括参保职工本人以及其直系亲属。
职工医保大额保险,也被称为城镇职工大额医疗互助保险或大额医疗保险,是为了解决参保人员在基本医疗保险统筹基金最高支付限额(通常为4.7万元)之上的高额医疗费用而设立的。
当参保人员的医疗费用在一个年度内累积超过这个限额后,超出部分可以通过大额保险得到报销。
具体来说,大额保险是由用人单位按照职工和退休人员缴费基数的一定比例缴纳,同时职工和退休人员个人也需要按月缴纳一定的费用。
一旦参保人员缴纳了相应的保险费用,他们便可以享受到大额医疗保险的待遇,从而在发生大病、重病导致的高额医疗费用时获得经济帮助。
大额医疗保险的支付范围与基本医疗保险相同,确保参保人员得到必要的医疗保障。